阴道微生态检测报告：轻松读懂15项检测指标
日期：2023-10-11 阅读：
正常阴道微生态的定义为：阴道菌群的密集度为Ⅱ～Ⅲ级、多样性为Ⅱ～Ⅲ级、优势菌为乳杆菌、阴道pH值为3.8～4.5、乳杆菌功能正常( H2O2分泌正常）、白细胞酯酶等阴性。当阴道菌群的密集度、多样性、优势菌、阴道分泌物白细胞计数等炎症反应指标、pH值和乳杆菌功能任何1项出现异常，即诊断为微生态失调状态。
阴道微生态报告单可以分为四大部分：微生态形态学评价体系指标、形态学检验、功能学检查、检验结论。
微生态形态学评价体系指标
1.细菌数量：表示阴道内细菌数量的多少，为了维持微生态平衡与身体健康，细菌数量不可太多，也不可太少，一般维持在++（每油镜下平均细菌数10-99个）-+++（每油镜下平均细菌数100个以上）为宜；
2.细菌种类：表示了阴道内细菌种类的多少，一般以++（++：每油镜视野下能辨别4～6种细菌）-+++（每油镜视野下能辨别7～9种细菌）为宜；
3.革兰阳性细长杆菌（乳酸杆菌）比例：作为阴道环境中的益生菌，乳酸杆菌比例在70%以上我们认为是健康的阴道菌群环境（在未发现其他致病菌的情况下）。
形态学检验
1.细胞情况
（1）清洁度：是将阴道分泌物涂片在显微镜下观察，按上皮细胞、阴道乳酸杆菌，白细胞及杂菌的多少来确认阴道的清洁程度，判断阴道有无炎症。它可分为4级：Ⅰ～Ⅱ度属正常；Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，提示可能存在阴道炎症。
（2）白细胞：正常阴道内的白细胞比较少，一般每个高倍镜视野中的白细胞数少于5个。白细胞异常增多，通常就代表着是有阴道炎症，而白细胞越多，说明炎症越严重；
2.病原体情况
（1）检出“孢子”、“菌丝”，提示可能存在假丝酵母菌感染，辅助临床诊断“外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）”；
（2）检出“滴虫”，提示可能存在滴虫感染，辅助临床诊断“滴虫性阴道炎（TV）”；
（3）检出“线索细胞”或“革兰阴性小杆菌”，提示可能存在厌氧菌感染，辅助临床诊断“细菌性阴道病（BV）”；
（4）检出大量“白细胞/脓细胞”或“革兰阳性球菌/链球菌”，辅助临床诊断“需氧菌性阴道炎（AV）”等；
功能学检查
1.pH值：正常情况下由于乳酸杆菌产酸，正常阴道内的pH≤4.5，多在3.8～4.4，细菌性阴道病患者的阴道pH值一般大于4.5。
2.过氧化氢：阳性代表乳酸杆菌产生的过氧化氢浓度降低，阴道内乳酸杆菌减少，阴性代表乳酸杆菌正常。
3.白细胞酯酶：以前仅仅根据白细胞数量判断炎症，目前要看白细胞吞噬细菌的功能。阴道内有炎症时，白细胞释放白细胞酯酶，白细胞酯酶增高，化验单上就标注为阳性。白细胞酯酶阳性才代表阴道炎，而白细胞增多，白带清洁度Ⅲ～Ⅳ度并不能诊断炎症。
4.唾液酸酐酶：这是引起细菌性阴道病的主要厌氧菌释放的，唾液酸酐酶呈阳性，意味着厌氧菌感染，是细菌性阴道病的表现。
检验结论
通过以上指标的检查，并对各项指标进行评分，综合各项评分后计算Nugent分值及AV分值，根据分值可以初步感染阴道炎的感染类型：
1.Nugent评分：0-3分提示正常，4-6分提示BV中介，7分提示细菌性阴道病；
2.AV评分：0-2提示正常，3-4分提示轻度AV，5-6分提示中度AV，7分提示重度AV，
3.如检出两种及以上病原体则提示可能为“混合型阴道炎”。
治疗阴道微生态三部曲：
1.去除病原菌。通过使用抗菌药物杀灭有害致病菌，迅速改善症状。
2.修复。修复炎症所引起的阴道黏膜损伤及受损组织。
3.恢复微生态。通过使用微生态制剂，维持阴道酸性环境，促使自有优势菌生长，恢复阴道微生态平衡
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